Indholdsfortegnelse:

En større Ivermectin-undersøgelse er blevet trukket tilbage, så hvad nu med det kontroversielle lægemiddel?
En større Ivermectin-undersøgelse er blevet trukket tilbage, så hvad nu med det kontroversielle lægemiddel?
Anonim

Ivermectin, et eksisterende lægemiddel mod parasitter inklusive hovedlus, har haft en broget historie, når det kommer til behandling af COVID-19.

Størstedelen af ​​undersøgelser indtil videre viser, at der ikke er nok beviser for, at ivermectin er nyttigt til behandling eller forebyggelse af COVID-19, enten alene eller med antibiotika eller kosttilskud.

Alligevel er interessen for stoffet fortsat, på sociale medier, i nogle lande, med nogle læger og med en politiker i særdeleshed, det liberale parlamentsmedlem Craig Kelly, der fremhæver dets fordele.

Nu er et stort klinisk forsøg, der så ud til at vise positive resultater for ivermectin, blevet trukket tilbage. Så du skulle tro, at det ville være slutningen på ivermectin-sagaen.

Men forskning i ivermectin er i gang. Her er, hvad beviserne siger indtil videre, og hvad vi kan forvente næste gang.

Hvordan var ivermectin overhovedet en udfordrer?

Ivermectin blev identificeret som en potentiel COVID-19-behandling baseret på eksperimenter i isolerede celler og dyr. De indledende laboratorieundersøgelser af ivermectins effekt på coronavirus involverede meget høje koncentrationer af lægemidlet. Disse var mange gange højere, end der kan opnås i kroppen ved doser, der anbefales til behandling af parasitter.

Efterhånden som pandemien skred frem, gjorde ivermectin kliniske forsøg også. Men da eksperter, der skriver lægers retningslinjer for ordinering, gennemgik dataene, fandt de ikke nok beviser til at støtte ivermectin til at behandle eller forebygge COVID-19. Disse grupper omfattede Australiens nationale COVID-19 Clinical Evidence Taskforce og Verdenssundhedsorganisationen. I stedet sagde de, at ivermectin kun skulle bruges i kliniske forsøg.

Det mest robuste resumé af beviserne for ivermectin i COVID-19, offentliggjort i juni, går et skridt videre. Det fandt tilgængelige beviser, der viste, at ivermectin ikke virkede.

Denne gennemgang undersøgte omhyggeligt ti (randomiseret-kontrollerede) kliniske forsøg af højere kvalitet, som involverede mere end 1.100 patienter med COVID-19, der blev behandlet med ivermectin.

Forskerne udelukkede mange af de (observations) undersøgelser af lav kvalitet, som nogle kommentatorer har brugt til at støtte ivermectin som en COVID-19-behandling. Dette skyldtes, at observationsstudier ikke kan kontrollere andre kliniske faktorer, der kan påvirke, hvordan folk reagerer på COVID-19, såsom andre behandlinger og understøttende behandling.

Denne store gennemgang konkluderede, at ivermectin ikke reducerede dødsfald af nogen årsag, varigheden af ​​hospitalsophold eller folks evne til at fjerne virussen. Gennemgangen sagde også, at ivermectin var sikkert, men "ikke en levedygtig mulighed" til at behandle COVID-19.

Men hvad med det tilbagetrukne studie?

I de seneste måneder hørte vi de tilsyneladende lovende resultater fra et stort randomiseret forsøg, som blev lagt online som et fortryk og ikke var blevet uafhængigt verificeret (peer review).

Denne undersøgelse skilte sig ud, fordi den fandt, at ivermectin førte til "en væsentlig forbedring og reduktion i dødeligheden i ivermectinbehandlede grupper" - med 90 %.

Begejstringen blev dog dæmpet, da fortrykket blev trukket tilbage i afventning af en "formel undersøgelse". Der blev stillet væsentlige spørgsmål om karakteren af ​​de primære data, som undersøgelsen var baseret på, og om nogle af papirerne var blevet plagieret, bl.a. Dette satte spørgsmålstegn ved det spektakulære positive resultat for ivermectin.

Retssagen og offentliggørelsen er stadig under efterforskning.

Det er vel enden på ivermectin nu?

Men historien om ivermectin fortsætter. Forskere ved University of Oxford annoncerede i juni, at de ville starte endnu et ivermectin-forsøg, kaldet PRINCIP.

Denne undersøgelse af høj kvalitet vil involvere undersøgelse af behandlinger til mennesker med større risiko for alvorlig COVID-19. Indtil videre har forsøget rekrutteret mere end 5.000 frivillige fra hele Storbritannien. En anden del af forsøget (til en anden potentiel COVID-19-terapi) har allerede rapporteret resultater.

Dette nye ivermectin-forsøg er lige startet og vil sammenligne en tre-dages behandling af ivermectin hos mennesker inden for de første 14 dage med COVID-19-symptomer eller med en positiv test med dem, der har sædvanlig pleje. Forsøget forventes at rapportere sine resultater i de kommende måneder.

Hvad er det næste?

Ivermectin forbliver et lægemiddel af interesse til behandling og forebyggelse af COVID-19. Alligevel er der stadig nøglespørgsmål, herunder den bedste ivermectindosis, hvor længe ivermectin skal tages, og hvornår det skal gives til personer med COVID baseret på deres infektionsstadie og sygdom.

Indtil da vil vaccination give dig den bedste chance for at undgå alvorlig COVID i stedet for at vente på en COVID-behandling, som måske eller måske ikke viser sig at virke.

Andrew McLachlan, leder af skolen og dekan for farmaci, University of Sydney

Populær af emne.