Indholdsfortegnelse:

Hvad er en gennembrudsinfektion? 6 besvarede spørgsmål om at fange COVID-19 efter vaccination
Hvad er en gennembrudsinfektion? 6 besvarede spørgsmål om at fange COVID-19 efter vaccination
Anonim

Hvis du er blevet fuldt vaccineret mod COVID-19, regnede du måske med, at du ikke længere behøver at bekymre dig om at blive smittet med coronavirus. Men sammen med det stigende antal nye COVID-19-tilfælde globalt og voksende bekymring for meget overførbare stammer som delta-varianten kommer rapporter om fuldt vaccinerede mennesker, der tester positive for COVID-19.

Medlemmer af New York Yankees, den amerikanske olympiske gymnast Kara Eaker og den britiske sundhedsminister Sajid Javid er nogle af dem, der er diagnosticeret med det, der kaldes en "gennembrudsinfektion."

Hvor skræmmende udtrykket end kan lyde, er bundlinjen, at de eksisterende COVID-19-vacciner stadig er meget gode til at forebygge symptomatiske infektioner, og gennembrudsinfektioner sker meget sjældent. Men hvor almindelige og hvor farlige er de lige? Her er en guide til, hvad du har brug for at vide.

Hvad er 'gennembrudsinfektion?'

Ingen vaccine er 100 % effektiv. Dr. Jonas Salks poliovaccine var 80%-90% effektiv til at forebygge paralytisk sygdom. Selv for guldstandard-mæslingevaccinen var effekten 94 % blandt en højt vaccineret befolkning under store udbrud.

Tilsvarende viste kliniske forsøg, at mRNA-vaccinerne fra Pfizer og Moderna var 94%-95% effektive til at forhindre symptomatisk COVID-19 - meget mere beskyttende end oprindeligt håbet.

En hurtig påmindelse: En vaccineeffektivitet på 95 % betyder ikke, at skuddet beskytter 95 % af mennesker, mens de øvrige 5 % vil få virussen. Vaccineeffektivitet er et mål for relativ risiko – du skal sammenligne en gruppe af vaccinerede personer med en gruppe af uvaccinerede personer under de samme eksponeringsbetingelser. Så overvej en tre-måneders undersøgelsesperiode, hvor 100 ud af 10.000 uvaccinerede mennesker fik COVID-19. Du ville forvente, at fem vaccinerede mennesker bliver syge i løbet af samme tid. Det er 5 % af de 100 uvaccinerede mennesker, der blev syge, ikke 5 % af hele gruppen på 10.000.

Når folk bliver smittet efter vaccination, kalder videnskabsmænd disse tilfælde for "gennembrudsinfektioner", fordi virussen brød igennem den beskyttende barriere, som vaccinen giver.

Hvor almindelig er COVID-19-infektion hos fuldt vaccinerede?

Gennembrudsinfektioner er lidt hyppigere end tidligere forventet og er sandsynligvis stigende på grund af voksende dominans af deltavarianten. Men infektioner hos vaccinerede personer er stadig meget sjældne og forårsager normalt milde eller ingen symptomer.

For eksempel rapporterede 46 amerikanske stater og territorier frivilligt 10.262 gennembrudsinfektioner til US Centers for Disease Control and Prevention mellem 1. januar og 30. april 2021. Til sammenligning var der 11,8 millioner COVID-19-diagnoser i alt under den samme periode.

Fra 1. maj 2021 stoppede CDC med at overvåge vaccinegennembrudstilfælde, medmindre de resulterede i hospitalsindlæggelse eller død. Til og med 19. juli 2021 var der 5.914 patienter med COVID-19-vaccinegennembrudsinfektioner, som blev indlagt eller døde i USA, ud af mere end 159 millioner mennesker, der var fuldt vaccineret på landsplan.

En undersøgelse mellem 15. december 2020 og 31. marts 2021, der omfattede 258.716 veteraner, der modtog to doser af Pfizer- eller Moderna-vaccinen, talte 410, der fik gennembrudsinfektioner – det er 0,16 % af det samlede antal. Tilsvarende bemærkede en undersøgelse i New York 86 tilfælde af COVID-19-gennembrudsinfektioner mellem 1. februar og 30. april 2021 blandt 126.367 personer, der var fuldt vaccineret, for det meste med mRNA-vacciner. Dette tegner sig for 1,2 % af de samlede COVID-19-tilfælde og 0,07 % af den fuldt vaccinerede befolkning.

Hvor alvorlig er en COVID-19-gennembrudsinfektion?

CDC definerer en vaccinegennembrudsinfektion som en, hvor en næsepodning kan påvise SARS-CoV-2 RNA eller protein mere end 14 dage efter, at en person har fuldført de fulde anbefalede doser af en FDA-autoriseret COVID-19-vaccine.

Bemærk, at en gennembrudsinfektion ikke nødvendigvis betyder, at personen føler sig syg - og faktisk var 27% af de gennembrudstilfælde, der blev rapporteret til CDC, asymptomatiske. Kun 10 % af de gennembrudssmittede var kendt for at være indlagt (nogle af andre årsager end COVID-19), og 2 % døde. Til sammenligning var over 6 % af de bekræftede infektioner dødelige i foråret 2020, hvor vacciner endnu ikke var tilgængelige.

I en undersøgelse på amerikanske militære behandlingsfaciliteter førte ingen af ​​de gennembrudsinfektioner til hospitalsindlæggelse. I en anden undersøgelse havde de vaccinerede personer, der testede positive for COVID-19, efter blot én dosis Pfizer-vaccine en fjerdedel mindre virus i deres kroppe end dem, der var uvaccinerede og testede positive.

Hvad gør en gennembrudsinfektion mere sandsynlig?

På landsplan vender i gennemsnit mere end 5 % af COVID-19-testene positive tilbage; i Alabama, Mississippi og Oklahoma er positivitetsraten over 30 %. Masser af coronavirus, der cirkulerer i et samfund, øger chancen for gennembrudsinfektioner.

Sandsynligheden er større i situationer med tæt kontakt, såsom i en trang arbejdsplads, fest, restaurant eller stadion. Gennembrudsinfektioner er også mere sandsynlige blandt sundhedspersonale, der er i hyppig kontakt med inficerede patienter.

Af årsager, der er uklare, fandt landsdækkende CDC-data, at kvinder tegner sig for 63% af gennembrudsinfektioner. Nogle mindre undersøgelser identificerede også kvinder som størstedelen af ​​gennembrudstilfælde.

Vacciner udløser et mindre robust immunrespons blandt ældre mennesker, og chancerne for en gennembrudsinfektion bliver højere med stigende alder. Blandt de banebrydende tilfælde, der blev sporet af CDC, forekom 75 % hos patienter på 65 år og ældre.

At være immunkompromitteret eller have underliggende tilstande som forhøjet blodtryk, diabetes, hjertesygdomme, kroniske nyre- og lungesygdomme og kræft øger chancerne for gennembrudsinfektioner og kan føre til alvorlig COVID-19. Fx havde fuldt vaccinerede organtransplanterede modtagere 82 gange større risiko for at få en gennembrudsinfektion og havde en 485 gange højere risiko for hospitalsindlæggelse og død efter en gennembrudsinfektion sammenlignet med den vaccinerede almindelige befolkning i en undersøgelse.

Hvordan ændrer varianter som delta tingene?

Forskere udviklede nutidens vacciner til at afværge tidligere stammer af SARS-CoV-2-virus. Siden da er der dukket nye varianter op, hvoraf mange er bedre til at undvige de antistoffer, der produceres af de i øjeblikket godkendte vacciner. Mens eksisterende vacciner stadig er meget effektive mod disse varianter til at forhindre hospitalsindlæggelse, er de mindre effektive end mod tidligere varianter.

To doser af mRNA-vaccinerne var kun 79 % effektive til at forhindre symptomatisk sygdom med delta sammenlignet med 89 % effektive i tilfældet med den tidligere alfa-variant, ifølge Public Health England. En enkelt dosis var kun 35 % beskyttende mod delta.

Omkring 12,5 % af de 229. 218 deltavarianter i England til og med den 19. juli var blandt fuldt vaccinerede personer.

Israel, med høje vaccinationsrater, har rapporteret, at fuld vaccination med Pfizer-vaccinen måske kun er 39 %-40,5 % effektiv til at forhindre deltavariantinfektioner af enhver sværhedsgrad, ned fra tidlige skøn på 90 %. Israels resultater tyder på, at inden for seks måneder falder COVID-19-vaccinernes effektivitet til at forhindre infektion og symptomatisk sygdom. Den gode nyhed er dog, at vaccinen stadig er yderst effektiv til at beskytte mod hospitalsindlæggelse (88%) og alvorlig sygdom (91,4%) forårsaget af den nu dominerende deltavariant.

Så hvor godt holder vacciner sig?

Ved udgangen af ​​juli 2021 er 49,1 % af den amerikanske befolkning, eller lidt over 163 millioner mennesker, fuldt vaccineret. Næsten 90 % af amerikanerne over 65 år har modtaget mindst én dosis af en vaccine.

Forskeres modeller tyder på, at vaccination kan have reddet cirka 279.000 liv i USA og forhindret op til 1,25 millioner indlæggelser ved udgangen af ​​juni 2021. Tilsvarende kan der i England omkring 30.300 dødsfald, 46.300 indlæggelser og 8,15 millioner infektioner er blevet forhindret af COVID-19-vacciner. I Israel menes den høje vaccinationsrate at have forårsaget et fald på 77 % i tilfælde og et fald på 68 % i hospitalsindlæggelser fra landets pandemiske top.

I hele USA var kun 150 ud af mere end 18.000 dødsfald som følge af COVID-19 i maj af mennesker, der var blevet fuldt vaccineret. Det betyder, at næsten alle COVID-19-dødsfald i USA er blandt dem, der forbliver uvaccinerede.

USA er ved at blive "næsten som to Amerika", som Anthony Fauci udtrykte det, opdelt mellem de vaccinerede og de uvaccinerede. De, der ikke er blevet fuldt vaccineret mod COVID-19, er fortsat i fare for coronavirus, der hidtil har dræbt mere end 600.000 mennesker i USA.

Sanjay Mishra, PhD, projektkoordinator og personaleforsker, Vanderbilt University Medical Center, Vanderbilt University

Populær af emne.