Indholdsfortegnelse:

Amerikanske sorte og latinamerikanske samfund har ofte lave vaccinationsrater - men at skyde skylden på vaccinationstøven misser målet
Amerikanske sorte og latinamerikanske samfund har ofte lave vaccinationsrater - men at skyde skylden på vaccinationstøven misser målet
Anonim

I begyndelsen af ​​juli 2021 havde næsten to tredjedele af alle indbyggere i USA på 12 år og ældre modtaget mindst én dosis af en COVID-19-vaccine; 55 % var fuldt vaccineret. Men optagelsen varierer drastisk fra region til region – og den er i gennemsnit lavere blandt ikke-hvide.

Mange skyder skylden på de relativt lavere vaccinationsrater i farvesamfund for "vaccinetøven". Men dette mærke overser vedvarende barrierer for adgang og klumper sammen de forskellige grunde, folk har til at afstå fra vaccination. Det lægger også hele ansvaret for at blive vaccineret på enkeltpersoner. I sidste ende afleder homogenisering af folks grunde til ikke at blive vaccineret opmærksomheden væk fra sociale faktorer, som forskning viser spiller en afgørende rolle for sundhedsstatus og resultater.

Som medicinske antropologer anlægger vi et mere nuanceret syn. I samarbejde med CommuniVax, som er et nationalt initiativ til at forbedre vaccinationerne, har vi og vores teams i Alabama, Californien og Idaho sammen med CommuniVax-teams andre steder i landet dokumenteret en række holdninger til vaccination, der simpelthen ikke kan blive kastet ud som "tøvende".

Begrænset adgang hæmmer vaccinationsraterne

Farvede mennesker har længe lidt af en række sundhedsmæssige uligheder. På grund af en kombination af faktorer har disse samfund derfor oplevet højere hospitalsindlæggelse på grund af COVID-19, højere sygdomssværhedsgrad ved indlæggelse, større chancer for at blive anbragt på åndedrætsstøtte og progression til intensivafdelingen og højere dødsrater.

CommuniVax-data, herunder omkring 200 dybdegående interviews inden for sådanne samfund, bekræfter, at de, som har direkte oplevet denne form for COVID-19-relaterede traumer, generelt set ikke er tøvende. De ønsker inderligt vaccinationer. For eksempel i San Diegos stærkt latinamerikanske og meget hårdt ramte "Sydregion" er COVID-19-vaccineoptagelsen bemærkelsesværdig høj - omkring 84 % pr. 6. juli 2021.

Vaccineoptagelse er dog langt fra universel i disse samfund. Dette skyldes til dels adgangsproblemer, der går ud over de veldokumenterede udfordringer med transport, internetadgang og kvalifikationsmangler, og mangel på information om, hvordan man bliver vaccineret. For eksempel havde nogle CommuniVax-deltagere hørt om ikke-resident hvide mennesker, der tilraner sig doser, der var beregnet til farvefællesskaber. Især afroamerikanske deltagere rapporterede, at de følte, at Johnson & Johnson-vaccinerne, der blev promoveret i deres lokalsamfund, var de mindst sikre og effektive.

Vores deltagervidnesbyrd viser, at mange uvaccinerede mennesker ikke er "vaccine-tøvende", men snarere "vaccinehæmmet". Og udelukkelse kan ikke kun ske i fysisk forstand; udbydernes holdning til vacciner har også betydning.

For eksempel sagde Donna, en sundhedsmedarbejder i Idaho, "Jeg valgte ikke at få det, fordi hvis jeg skulle blive syg, tror jeg, at jeg ville komme mig mest eller hurtigere." Denne form for holdning hos sundhedsudbydere kan have downstream-effekter. For eksempel kan Donna ikke tilskynde til vaccination, når hun er på vagt eller til personer, hun kender; nogle, der bare observerer hendes valg, kan følge trop. Her er det, der fremstår som et samfunds tøven med at vaccinere, i stedet for en afspejling af vaccinationstøven inden for dets sundhedssystem.

Mere direkte hæmmet er medlemmer af samfundet, der ligesom Angela i Idaho sprang vaccination over, fordi hun ikke kunne risikere at få en negativ reaktion, der kunne kræve indgriben. Selvom en tur til lægen er et højst usandsynligt udfald efter en vaccine, er det fortsat en bekymring for nogle. "Min forsikring dækker ikke så meget, som den overhovedet burde," bemærkede hun. Og vi er stødt på mange rapporter om udokumenterede personer, der frygter udvisning, selvom immigrationsstatus i henhold til gældende love ikke bør stilles spørgsmålstegn ved i forhold til vaccinen.

Christina i San Diego illustrerer en anden form for praktisk barriere. Hun kan ikke blive vaccineret, sagde hun, fordi hun ikke har nogen til at tage sig af sine babyer, hvis hun skulle blive syg med bivirkninger. Hendes mand kan på samme måde ikke tage fri fra sit arbejde - "Sådan fungerer det ikke." På samme måde siger Carlos – som sørgede for, at hans hundredårige far blev vaccineret – at han ikke selv kan tage vaccinen på grund af sin fars dybe demens: "Hvis jeg tog min vaccine, og jeg blev syg, ville han være slem."

Ligegyldighed, robusthed og ambivalens

Et andet segment af uvaccinerede mennesker, der er skjult af "tøvende" etiketten, er "vaccine ligegyldige." Af forskellige årsager forbliver de relativt uberørte af pandemien: COVID-19 er bare ikke på deres radar. Dette kan omfatte folk, der er selvstændige eller arbejder under bordet, folk, der bor i landlige og fjerntliggende steder, og dem, hvis børn ikke er i det offentlige skolesystem.

Sådanne mennesker er således ikke konsekvent forbundet med COVID-19-relaterede oplysninger. Dette gælder især, hvis de giver afkald på sociale medier eller nyhedsmedier og socialiserer med andre, der gør det samme, og hvis der er betydelige sprogbarrierer.

Vi erfarede også, at blandt nogle af vores deltagere gav den første besked om prioritering af højrisikogrupper bagslag, hvilket efterlod nogle under 65 år og ved relativt godt helbred med det indtryk, at det ikke var nødvendigt for dem at få vaccinen. Uden incitamenter - rejseplaner, at blive accepteret på et college eller have en arbejdsgiver, der påbyder vaccination - inerti bærer dagen.

De ligeglade er ikke imod vaccination. Snarere, "hvis det ikke er i stykker, lad være med at reparere det" og "du gør det" har en tendens til at karakterisere deres synspunkter. Som Jose fra Idaho rapporterede: "Jeg er ikke bekymret, for jeg har altid passet på mig selv."

Vi så også en ændret form for ligegyldighed hos dem, der troede, at de beskyttende skridt, de allerede tog, ville være nok til at holde dem COVID-19-frie. En pedel sagde: "Jeg er en vigtig arbejder… Så fra begyndelsen tog vi … alle forholdsregler … ansigtsmasker, tog [social] afstand [og brugte] naturlig medicin og vitaminer til immunsystemet." Han havde faktisk indtil videre undgået at få COVID-19.

Synet på vacciner som ikke umiddelbart nødvendige forstærkes blandt nogle latinofolk af den kulturelle værdi, der lægges på behovet for at holde ud - "aguantar" på spansk - for at holde ud, presse igennem og undgå at klage over daglige kampe. Dette perspektiv kan ses i mange indvandrere eller fattige befolkningsgrupper, hvor det at blive syg eller såret kan være en forløber for husstandsruin gennem tab af job og ublu lægeregninger, der ikke skal betales.

Endnu en anden dynamik, vi lærte om, er det, vi kalder "vaccine-ambivalens." Nogle deltagere, der ser COVID-19 som en væsentlig sundhedstrussel, mener, at vaccinen udgør en tilsvarende risiko. Vi så dette især blandt afroamerikanere i Alabama – ikke nødvendigvis overraskende, da sundhedssystemet ikke altid har haft disse samfunds interesser på hjerte. Den opfattede gåde efterlader folk fast på hegnet. I betragtning af arven fra ulige behandling i farvefællesskaber, når man balancerer det "kendte" af COVID-19 mod det ukendte ved vaccination, kan deres passivitet virke rimelig – især når det kombineres med maskebæring og social distancering.

Bekæmpelse af blinde vinkler

På dette tidspunkt i pandemien har de med midlerne og viljen til at blive vaccineret gjort det. At levere holdbare modfortællinger til misinformation kan hjælpe med at få flere mennesker om bord. Men at fortsætte med udelukkende at fokusere på individuel mistro over for vacciner eller såkaldt tøven tilslører de andre komplekse grunde, folk har til at være på vagt over for systemet og omgå vaccination.

Desuden efterlader et alt for snævert fokus på vaccinen meget uden for rammen. Et bredere blik afslører, at problemerne, der fører til ulige vaccinationsdækning, er de samme strukturelle problemer, som historisk set har forhindret, at farvede mennesker har et rimeligt skud på gode helbredsmæssige og økonomiske resultater til at begynde med - problemer, som selv en 100 % vaccinationsrate ikke kan beslutte.

Elisa J. Sobo, professor og formand for antropologi, San Diego State University; Diana Schow, gæsteprofessor i samfunds- og folkesundhed; Executive Director, Southeast Idaho Area Health Education Center, Institute of Rural Health, Idaho State University, Idaho State University, og Stephanie McClure, assisterende professor i biokulturel medicinsk antropologi, University of Alabama

Populær af emne.