Indholdsfortegnelse:

En mix-and-match-tilgang til COVID-19-vacciner kunne give logistiske og immunologiske fordele
En mix-and-match-tilgang til COVID-19-vacciner kunne give logistiske og immunologiske fordele
Anonim

Selvom det nu er ret nemt at få et COVID-19-skud de fleste steder i USA, har udrulningen af ​​vaccine i andre dele af verden været langsom eller inkonsekvent på grund af mangel, ujævn adgang og bekymringer om sikkerhed.

Forskere håber, at en mix-and-match-tilgang til COVID-19-vacciner vil hjælpe med at lindre disse problemer og skabe mere fleksibilitet i de immuniseringsregimer, der er tilgængelige for folk.

Rundt om i verden har forskellige medicinalvirksomheder taget forskellige tilgange til at udvikle vacciner. Pfizer-BioNTech og Moderna skabte mRNA-vacciner. Oxford-AstraZeneca og Johnson & Johnson gik med det, der kaldes virale vektorer. Novavax COVID-19-vaccinen er proteinbaseret.

Så blanding af vacciner kan betyde mere end blot at skifte producent – ​​som fra Pfizer til dosis én til Moderna for dosis to. Du vil muligvis bruge en anden måde at stimulere dit immunrespons på, hvis du vælger en første dosis AstraZeneca og en anden dosis Moderna.

De mest åbenlyse fordele ved at behandle forskellige mærker og typer af COVID-19-vacciner som udskiftelige er logistiske – folk kan få det skud, der er tilgængeligt uden bekymring. Ved at fremskynde den globale vaccinationsudrulning kan blanding og matchning af vacciner hjælpe med at afslutte denne pandemi. Forskere håber også, at kombinationen af ​​forskellige vacciner vil udløse et mere robust, længerevarende immunrespons sammenlignet med at modtage begge doser af en enkelt vaccine. Denne tilgang kan bedre beskytte folk mod nye varianter.

Biologiske effekter af en mix-and-match tilgang

Forskere formoder, at der er et par måder, hvorpå modtagelse af to forskellige COVID-19-vacciner kan resultere i et stærkere immunrespons.

Hver virksomhed brugte lidt forskellige regioner af SARS-CoV-2-spidsproteinet i deres formuleringer. Det er virussens spidsprotein, som dit immunsystem reagerer på, så eksponering for forskellige dele af spidsproteinet burde betyde, at din krop vil danne en række tilsvarende antistoffer, der kan afværge fremtidig infektion. Rækken af ​​antistoffer skulle så give bedre beskyttelse og øge sandsynligheden for, at du bliver beskyttet mod varianter med ændringer i spidsproteinet.

Og forskellige vaccineteknologier aktiverer unikke aspekter af immunsystemet takket være, hvordan de præsenterer deres del af spidsproteinet.

Pfizer- og Moderna-vaccinerne er sammensat af et lille udsnit af mRNA, genetisk materiale, der indeholder opskriften til at lave en region af SARS-CoV-2-spidsproteinet. Indpakket i en fed pels glider mRNA'et ind i en vaccineret persons celler, hvor det styrer produktionen af ​​det virale protein. Personens immunsystem genkender derefter det fremmede spidsprotein og producerer antistoffer mod det.

Adskillige andre COVID-19-vacciner er afhængige af en viral vektor. I disse tilfælde modificerede forskere et adenovirus, der normalt får forkølelse til at levere DNA-instruktionerne til fremstilling af en del af SARS-CoV-2-spidsproteinet. Den modificerede virus er sikker, fordi den ikke kan replikere i mennesker. Sammen med J&J og AstraZeneca's omfatter eksempler på COVID-19 virale vektorvacciner i brug globalt Ruslands Sputnik Vand the CanSino Biologics-vaccine.

Dit immunsystem kan udvikle et immunrespons på selve den virale vektorvaccine, hvilket kan reducere vaccinens effektivitet mod coronavirus. Eksperter håber, at en kombination af vaccineplatforme, for eksempel ved at bruge en mRNA-baseret vaccine eller en, der inkluderer en anden viral vektor til den anden dosis, kan reducere denne risiko.

Undersøgelse af kombinationers sikkerhed og effektivitet

Rundt om i verden er der undersøgelser i gang med dyr og mennesker for at undersøge sikkerheden, typerne af immunrespons, der genereres, og hvor længe immuniteten varer, når én person modtager to forskellige COVID-19-vacciner.

Resultater fra et spansk forsøg med mere end 600 personer indikerede, at vaccination med både den virale vektor AstraZeneca og mRNA-baserede Pfizer-BioNTech COVID-19-vacciner udløser et robust immunrespons mod SARS-CoV-2-virus.

Foreløbige resultater fra en tysk undersøgelse, som endnu ikke er blevet peer-reviewed, viste, at at få AstraZeneca-vaccinen først efterfulgt af Pfizer-vaccinen resulterede i produktion af mere beskyttende antistoffer og gav bedre beskyttelse mod bekymringsvarianter sammenlignet med to AstraZeneca-doser.

Com-COV-studiet i Storbritannien undersøger også sikkerheden og effektiviteten af ​​at give patienter en kombination af AstraZeneca- og Pfizer-BioNTech-skuddene. Foreløbige resultater indikerer, at personer, der fik et skud af hver type, var mere tilbøjelige til at rapportere milde til moderate bivirkninger end dem, der fik to doser af den samme vaccine. De endelige resultater af denne undersøgelse, herunder effektiviteten af ​​denne tilgang, forventes i juni 2021. Det udvidede Com-CoV2-studie tester andre kombinationer af COVID-19-vacciner, nemlig fra Modernas mRNA-platform og Novavaxs proteinplatform.

Combos kunne være en god anti-variant strategi

Nye coronavirus-varianter er en af ​​de mest spændende grunde til at overveje at blande vacciner. Administration af vacciner rettet mod forskellige varianter ville give bred kollektiv immunitet og begrænse fremkomsten af ​​nye muligvis mere farlige stammer.

Det er muligt, at folk, der i øjeblikket er fuldt vaccinerede, vil have brug for et tredje skud for at løse genetiske forskelle i nye varianter. Ændring af platforme for dette booster-skud – for eksempel, hvis din første runde var viral-vektor-baseret, kan skift til mRNA eller en, der er protein-baseret – hjælpe med at styrke dit immunrespons.

Influenzavacciner beskytter rutinemæssigt mod flere stammer af influenzavirus - men disse er normalt fremstillet af det samme firma. I fremtiden kan denne tilgang føre til vacciner, der indeholder flere regioner af SARS-CoV-2 for at beskytte mod flere varianter eller regioner af både coronavirus og influenzaproteiner, der beskytter mod begge vira i et enkelt skud.

Hvad er tilladt indtil videre

Indtil videre tillader Centers for Disease Control and Prevention i USA dog kun blanding af de mRNA-baserede Pfizer- og Moderna-skud i "ekstraordinære situationer", såsom begrænset vaccineudbud, eller hvis en patient ikke ved, hvilken vaccine de oprindeligt modtaget.

Canadas folkesundhedsagentur godkendte for nylig blanding af forskellige COVID-19-vacciner, hvis begrænset udbud forhindrer nogen i at få deres anden dosis af den samme vaccine, eller hvis nogen er bekymret for en anden dosis AstraZeneca på grund af offentliggjorte bivirkninger.

EU-landene afventer indtil videre yderligere undersøgelsesresultater, før de tillader blanding af vaccinedoser.

Maureen Ferran, lektor i biologi, Rochester Institute of Technology

Populær af emne.