Indholdsfortegnelse:

Over halvdelen af ​​voksne uvaccineret for COVID-19-frygtnåle – her er, hvad der har vist sig at hjælpe
Over halvdelen af ​​voksne uvaccineret for COVID-19-frygtnåle – her er, hvad der har vist sig at hjælpe
Anonim

Hvis du er blandt de 25 % af amerikanerne, der er afvisende over for nåle, er du sandsynligvis ikke overrasket over COVID-19-immuniseringen. Selv for dem, der ønsker immunitet, er bestikkelse med øl eller lotterisedler måske ikke nok til at tilsidesætte angst, der forværres af gennemtrængende billeder af nåle i medierne.

Som læge med speciale i smertebehandling studerer jeg smertens indvirkning på vaccination. Forskningsdokumenterede vokseninterventioner mod smerter, besvimelse, panik og frygt kan gøre vaccination mere acceptabel. At forstå årsagerne til, at nålefrygt er blevet almindelig, kan som minimum gøre pinligheden lettere at bære.

Hvorfor nåleangst er steget

Nålefrygt er steget dramatisk siden en skelsættende undersøgelse fra 1995 af J.G. Hamilton rapporterede, at 10% af voksne og 25% af børn frygtede nåle. I det papir beskrev voksne patienter, der huskede, hvornår deres frygt begyndte, en stressende nåleoplevelse omkring 5-årsalderen.

Patienternes barndomsoplevelser relaterer sig normalt til en uventet sygdom; på det tidspunkt, hvor Hamilton-deltagerne gik i børnehave, var vacciner kun planlagt indtil 2-års alderen. For de fleste mennesker født efter 1980 blev booster-injektioner givet i alderen 4 til 6 år en rutinemæssig del af vaccineoplevelsen. Timingen af ​​boostere maksimerer og forlænger immuniteten, men falder desværre inden for aldersvinduet, når fobier dannes. En canadisk undersøgelse fra 2012 af 1.024 børn viste, at 63 % af dem, der er født i 2000 eller senere, nu frygter nåle. I en undersøgelse fra 2017 bekræftede mine kolleger og jeg denne stigning i prævalensen: Halvdelen af ​​førskolebørn, der fik alle deres boostere på én dag – ofte fire eller fem injektioner på én gang – var stadig alvorligt bange for nåle som børnebørn.

[The Conversation's redaktører for videnskab, sundhed og teknologi vælger deres yndlingshistorier. Ugentligt om onsdagen.]

Ikke overraskende påvirker nåleskræk, hvor villige teenagere og voksne er til at blive vaccineret. En undersøgelse fra 2016 viste, at nålefrygt var den mest almindelige årsag til, at teenagere ikke fik en anden HPV-vaccine. Sundhedspersonale er ingen undtagelse: En undersøgelse fra 2018 viste, at 27 % af hospitalsansatte undgik influenzavacciner på grund af nåleskræk. Og senest fandt en national undersøgelse fra april 2021 af 600 endnu ikke-COVID-19-vaccinerede amerikanske voksne, at 52% rapporterede moderat til svær nålefrygt.

Potentielle løsninger til voksne

For børn viser beviser, at det er mest effektivt at reducere deres angst og smerte, mens de distraherer dem fra proceduren.

Mens voksne ikke kun er store børn, foreslår en kombination af disse koncepter med resultater fra tilgængelige vokseninjektionsundersøgelser et par potentielle indgreb. For de mange, der ønsker en vaccine, men har brug for noget støtte, er her, hvad vi ved:

1. Smertereduktion

Lindring af injektionssmerter kan reducere nåleskræk ved at give patienterne en følelse af kontrol. For eksempel manglede en gruppe patienter i New Zealand gentagne gange deres månedlige antibiotikaindsprøjtninger for reumatisk hjertesygdom. Deres læger oprettede en speciel klinik, der tilbyder enten bedøvelsesmidler, et vibrerende koldt apparat eller begge dele under skuddet. Interventionerne hos 107 voksne reducerede smerte og frygt med 50 % efter tre måneder. Seks måneder senere brugte halvdelen af ​​patienterne stadig indgrebene, og der var ikke længere behov for den særlige "missed dosis"-klinik.

Specifikt til vaccination, at påføre en vibrerende kold enhed på injektionsstedet et minut før injektionen, derefter trykke lige over stedet under injektionen, lindrede smerter og forbedrede tilfredshed for voksne, og var mest effektivt for dem med nåleskræk. En hesteskoformet plastikanordning, der bruger skarpe ben til at forvirre nerverne, reducerede også injektionssmerte, men øgede angst, muligvis på grund af ubehag fra selve benene.

Kold spray hjælper ikke med at reducere vaccinationssmerter for børn, men har vist sig at være mere effektiv end topiske bedøvelsesmidler til vokseninjektioner.

2. Psykologisk terapi

Eksponeringsbaseret terapi involverer at bede en patient om at rangordne angst forårsaget af dele af en procedure, som at se et billede af en tourniquet eller tænke på skarpe ting, og gradvist udsætte dem for disse dele i et kontrolleret miljø. Gratis selvstyrede ressourcer er tilgængelige for frygt lige fra flyvende til edderkopper. Imidlertid viste ingen af ​​de tre undersøgelser, der testede denne tilgang på voksnes nåleskræk, langsigtet frygtreduktion.

En af de undersøgelser, der lærte teknikker til at reducere besvimelse, blev dog betragtet som en succes. Besvimelse eller vasovagal synkope og nåleskræk er ofte sammenblandet. Mens besvimelse på grund af injektioner er mere almindeligt med angst, er det ofte en genetisk reaktion. Spænding af mavemusklerne øger mængden af ​​blod, hjertet kan pumpe, og holder blodet i hjernen for at forhindre svimmelhed under nåleprocedurer.

3. Distraktion

Overraskende nok er der ingen undersøgelser af voksne, der bruger distraktion til injektioner. To undersøgelser har dog fundet ud af, at det at foregive at hoste reducerer smerter fra blodudtagninger.

At droppe F-bomber kunne også hjælpe: En nylig undersøgelse viste, at bande reducerede smerter med en tredjedel sammenlignet med at sige nonsensord. Distraktion med virtual reality-spil eller videoer har vist sig at være mere effektive hos børn, selvom der har været blandede resultater hos voksne.

Mentalt engagerende opgaver kan også hjælpe. En visuel opdagelsesopgave givet til børn under intramuskulære skud har vist sig at reducere smerte og frygt, hvor 97 % vurderer oplevelsen mere behagelig end tidligere blodprøver. Voksne kan have brug for en mere kompliceret opgave, men en lignende intervention kunne også fungere for dem.

Brug flere interventioner og gå ind med en plan

For at reducere nåleskræk tyder forskning på, at jo flere indgreb, jo bedre. En undersøgelse fra 2018, der opsummerer forskning i vaccinesmerter, konkluderede, at patientbetjente kulde- og vibrationsanordninger kombineret med distraktionsteknikker var mest effektive. Canada har implementeret en praktisk national nåle-frygt-intervention til deres vaccineudrulning, med vægt på at forberede sig på at hjælpe med at gøre vaccinedagen mere behagelig.

Voksne, der ikke kan lide nåle, er i flertal. At tage kontrol over din vaccinationsoplevelse kan være den bedste måde at bekæmpe nåleangst på.

Amy Baxter, klinisk lektor i akutmedicin, Augusta University

Populær af emne.