Mulighederne for at håndtere overgangsalderen
Mulighederne for at håndtere overgangsalderen
Anonim

Til de kvinder, der endnu ikke har oplevet glæden ved overgangsalderen, et par bemærkninger om, hvad du kan forvente. Nogle kvinder skyller deres lagner af sved på en regelmæssig basis; andre har svært ved at kontrollere følelser; og så er der andre, der indleder skilsmisse i overgangsalderen.

Åh, hvad tabet af de hormoner kan gøre.

Denne hormonelle ændring, som starter i gennemsnit ved 51, får også skylden for vaginal tørhed, inkontinens, søvnløshed og fedtforøgelse. For at citere skuespillerinden Whoopi Goldberg:

"Det er for varmt! Ingen har fortalt mig, at det kommer til at vare, så længe det føles som om det varer. Og nysen er en ny oplevelse.”

Overgangsalderen kan vare længe. Ifølge Stephanie Faubion, MD, medicinsk direktør for The North American Menopause Society og direktør for Center for Women's Health på Mayo Clinic, kan det vare op til 10 år. "Vi ved nu, at den gennemsnitlige varighed af symptomer er syv til ni år," og for en tredjedel af kvinderne kan hedeture vare i op til et årti, sagde hun.

I værste fald kan overgangsalderen være invaliderende. "Det er rigtigt, at nogle kvinder bogstaveligt talt stoppede deres menstruation og ikke har nogen symptomer og bare fortsætter, og der sker aldrig noget," sagde Dr. Faubion. Men det er ikke normen.

Overgangsalderen er forårsaget af reproduktiv ældning, hvilket betyder, at en kvindes reproduktionsevne er ældet. Videnskabeligt er der en række teorier om, hvorfor store pattedyr, som mennesker og hvaler, oplever overgangsalderen. Men uanset årsagen markerer det et fald i reproduktive hormoner som østrogen.

I Amerika anslår man, at 2 millioner kvinder starter overgangsalderen hvert år. "Der er kvinder, der har betydelige humørforstyrrelser og søvnforstyrrelser og hjernetåge og kan ikke tænke og ikke fungere på arbejdet," sagde Dr. Faubion. De fleste kvinder vil have nogle symptomer - og de fleste, mindst 75%, vil væde disse lagner, eller i det mindste føle den intense varme, der mærkes på en kvindes hud fra brystet og op.

Alt dette betyder en økonomisk belastning for kvinder og sundhedssystemet. Overgangsalderen kan betyde kliniske tests, flere aftaler, medicin og kosttilskud, akutmodtagelsesture og specialistbesøg. En undersøgelse fra 2017 viste, at overgangsalderen koster kvinder omkring $250 i gennemsnit pr. kvinde om året. Ubehandlet kan overgangsalderen betyde en anslået ekstra $700 i ekstra sundhedsudgifter og besøg.

Med en monetær omkostning for sundhedspleje og arbejdsgivere og en monetær, fysisk og følelsesmæssig omkostning for kvinder, hvilke behandlinger er der?

For folk, der ønsker at kontrollere deres symptomer, har de muligheder:

  1. Hormoner

  2. Gratis eller alternativ medicin

  3. Livsstilsændringer og adfærdsændringer

At vælge den eller de bedste behandlinger er en personlig beslutning, som kvinden bør diskutere med deres læger. Men hvordan hænger mulighederne sammen?

Hormoner

Udskiftning af tabte hormoner med syntetiske kan hjælpe med at vende symptomerne på overgangsalderen.

En stor fan af hormonbehandling er Mary Jane Minkin, MD. "Hvis nogen siger: 'Jeg har disse elendige hedeture, dør jeg af disse ting. Hvad er den mest effektive behandling for mine elendige hedeture?’ Der er ingen tvivl, det bliver østrogenterapi,” sagde hun. Østrogenbehandling er en del af HRT. Dr. Minkin er en klinisk professor i afdelingen for obstetrik, gynækologi og reproduktionsvidenskab ved Yale University School of Medicine og har været i privat praksis i New Haven i mere end 40 år. Hun driver også hjemmesiden Madame Ovary.

Dr. Faubion går også ind for HRT. Hun sagde, at HRT kan reducere symptomerne med 90% til 95%. "Fordelene opvejer typisk risiciene for kvinder, der er i deres første par år efter overgangsalderen og under 60 år," sagde hun.

Men de er ikke små risici; den ene er blodpropper. "Med orale østrogener er risikoen for en blodprop i den almindelige befolkning omkring 1 ud af 1000, og hos de mennesker, der tager oral østrogen er omkring 2 ud af 1000," sagde Dr. Minkin.

En anden risiko er kræft. En skelsættende undersøgelse, Women's Health Initiative (WHI), fandt en øget risiko for kræft for kvinder, der tager hormonbehandling, svarende til yderligere 8 til 9 kvinder ud af 10.000, men både Dr. Minkin og Dr. Faubion sagde risikoen var lille. Dr. Minkin erkendte risikoen og sagde: "Jeg tror, ​​folk skal lave den vurdering for sig selv." Hun bemærkede også, at der er forskellige typer og præparater af hormonbehandling, og at der i årene siden WHI-undersøgelsen har været medicinske fremskridt inden for hormonbehandling.

"Du kan ikke samle al hormonbehandling," sagde Dr. Faubion, "det er alt sammen forskellige ting. Og det hele er forbundet med forskellige bivirkninger og forskellige risici.”

Mens HRT har risici, har det også fordele. Bortset fra at lindre symptomer som humørsvingninger og hedeture, kan HRT beskytte mod hjertesygdomme og osteoporose.

Østrogen, i sin naturlige form, hjælper med at øge det gode kolesterolniveau og mindske den dårlige slags; det holder blodkarrene i form, så blodet flyder jævnt; og det befrier blodet for såkaldte frie radikaler, som beskadiger arterier med mere.

Dr. Faubion betragtede faldet i kvinder, der bruger HRT, som en skam. "Vi har skabt et massivt problem," sagde hun. "Den gik fra 40 %, det mest almindeligt ordinerede lægemiddel uden nogen, til nu, hvor det er 4 % til 6 % af kvinderne, der bruger det." Forskning har vist, at mange kvinder nu har hjertesygdomme, der er flere end dem, der engang modtog hormonbehandling.

Ikke alle er enige med Dr. Minkin og Dr. Faubion. I 2019 offentliggjorde The Lancet en undersøgelse, der viser, at start af hormoner ved 50 ville øge kræftrisikoen dramatisk.

For kvinder, der havde 5 års østrogen (f.eks. fra alderen 50 til 55), ville én ud af 50 få brystkræft mellem 50 og 59. Forskerne fandt ud af, at risikoen ville fordobles, hvis hormoner blev brugt i 10 år.

Gratis eller alternativ medicin

En del af problemet med komplementære eller alternative behandlinger er manglen på gode data. Undersøgelser er ofte små, og fordi FDA ikke regulerer kosttilskud, som det gør medicin, kan dosering være ufuldkommen. Dr. Minkin fremhævede hør og soja som to forbindelser med nogle undersøgelser, der understøttede dem. Begge, forklarede hun, havde naturlige forbindelser, der ligner østrogen meget.

En klinisk gennemgang fandt ud af, at sojatilskud kunne reducere hedeture og vaginal tørhed, men undersøgelsens forfattere var ikke særlig sikre og sagde, at den "suboptimale kvalitet" af nogle af undersøgelserne krævede yderligere forskning. Med hensyn til andre kosttilskud, såsom rødkløver, var Dr. Minkin mindre overbevist.

Selvom Dr. Faubion indrømmede, at der kunne være noget videnskab bag soja, er hun generelt skeptisk. "Ingen af ​​dem virker rigtig," sagde hun. "Jeg synes, ingen burde gå derud og investere en masse penge i en urt eller et kosttilskud, som de tror kan hjælpe dem."

Når det er sagt, tilføjede hun, at hvis urtete og meditation kan hjælpe før sengetid, "så gør det."

Med hensyn til marihuana og dets derivater sagde Dr. Minkin, at kvinder, der følte, at marihuana hjalp, tog en rimelig mængde og ikke kørte hæmmet eller på anden måde misbrugte stoffet, så var det et personligt valg. "Der er ikke mange data der," sagde hun, "men bruger folk det? Ja, jeg har hørt folk bruge det."

Nogle ting som akupunktur eller yoga kan være nyttige til at reducere angst, hvilket igen kan lindre nogle symptomer, men de er stort set ikke understøttet af videnskab og kan være dyre. Dr. Minkin sagde, at det at tabe sig og holde op med at ryge, både sunde valg i sig selv, var anstrengelserne værd. At tabe sig vil reducere hyppigheden af ​​blinkene, sagde Dr. Minkin. Et kompendium af behandlinger sammensat af NIH viser nogle få forskningsundersøgelser, der fandt, at motion, medicin eller yoga kunne være nyttigt.

Begge læger talte også om et komfortabelt soveværelse, hvilket tyder på, at kvinder finder måder at sove i et køligt, behageligt værelse.

Den nederste linje: Der er ingen magisk pille, der vil vende overgangsalderen uden at involvere risici, men begge læger sagde, at en risiko ikke er nogen grund til ikke at søge behandling.

Populær af emne.