The Long Haul for Long Covid-patienter
The Long Haul for Long Covid-patienter
Anonim

Covid-19 har forårsaget elendighed over hele kloden i mere end et år nu. Der er meget dokumentation i litteraturen, der understøtter bekymringerne for personer med kronisk sygdom og den alvorlige sygdom, de oplever. American Heart Association (AHA) har rapporteret, at for patienter i Kina opstod de mest alvorlige sygdomstilfælde hos personer med højt blodtryk, hjertesygdomme og diabetes. I USA og andre steder har fedme været en yderligere risikofaktor for hospitalsindlæggelse. Næsten 2/3 af de amerikanske patienter indlagt for Covid-19 sidste år havde fedme, forhøjet blodtryk og diabetes. Forfatterne foreslår, at hospitalsindlæggelse højst sandsynligt kunne have været undgået, hvis patienterne ikke havde disse tilstande. Litteraturen viser også, at et stort antal Covid-19-overlevere bliver udskrevet fra hospitalet, mens de oplever handicap og angst relateret til Covid-19.

Litteraturen viser også, at diabetes, forhøjet blodtryk og fedme ikke er årsagerne til, at nogle patienter vender tilbage til deres lokale hospital måneder efter udskrivelsen. Akutafdelingens personale verden over er urolige over disse patienters tilstande og deres symptomer.

Disse patienter har nagende symptomer relateret til deres vejrtrækning, deres hjerte og endda deres fordøjelsessystem. Deres åndenød (SOB) er vendt tilbage, deres hjerte er begyndt at rase uden nogen åbenbar grund, og de kan få kvalme, opkastning og diarré - igen uden nogen åbenbar grund. De har det, der nu kaldes "Long Covid", og medicinsk personale verden over erkender den øgede forekomst af disse alvorlige, langsigtede virkninger. Disse patienter omtales ofte som "Covid Long Haulers." Der er ingen konsensus om en definition, og de to udtryk bruges i flæng.

I december, på et Long Covid Forum, anslog en taler, at 5 millioner mennesker verden over konfronteres med post-Covid-symptomer.

Som svar dukker Post Covid Care Centres (PCCC) op på mange amerikanske hospitaler, herunder Mount Sinai i New York, University of California, San Francisco Health, University of Michigan og University of Pennsylvania. PCCC'erne specialiserer sig i at behandle patienter, der oplever en bred vifte af symptomer, der spænder over flere organer og systemer.

Hvordan kan PCCC'er hjælpe Long Covid

Ligesom vi lærer at tage sig af patienter med Covid, lærer vi at tage os af patienter med lang Covid.

I 2020 anerkendte et tværfagligt team af sundhedsudbydere omfanget af potentielt handicap, der påvirker Storbritannien, og udviklede en post Covid-19-rehabiliteringsplan. Den foreslåede plan var ret omfattende og havde til formål at hjælpe den aktive befolkning med at vende tilbage til deres tidligere sundhedsniveau og genvinde så meget uafhængighed som muligt.

Peter Staats, MD,, Chief Medical Officer hos electroCore, Chief Medical Officer ved National Spine and Pain Centres, og præsident for World Institute of Pain anbefaler, at der oprettes 'Living Guidelines' for at hjælpe PCCC'er med at yde pleje, der er skræddersyet til de specifikke behov hos Lange Covid-patienter. Disse retningslinjer vil udvikle sig, efterhånden som vi lærer, hvordan vi yder den bedste pleje til Long Covid-patienter. Retningslinjerne vil også blive opdateret, efterhånden som patientens symptomer forbedres. Udtrykket 'Leve' egner sig til det 'eftergivende og eftergivende' aspekt af Covid-19-symptomer. Når symptomerne vender tilbage, justeres retningslinjerne for pleje, så disse symptomer igen kan indgå i plejeplanen for patienten.

FDA har også godkendt brug af en håndholdt enhed designet til at hjælpe med at kontrollere inflammation.

Hvor Covid først lander

Når nogen først bliver smittet med coronavirus, angriber den lungerne, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær, hvilket igen begrænser mængden af ​​ilt, der når cellerne. Patienter har nogle gange brug for intubation og medicin for at få den ilt, de har brug for. Hvis behandlingen ikke virker, mister de livet.

Men de patienter betragtes som de alvorlige tilfælde; mange mennesker, der er kommet sig over selv milde tilfælde af Covid-19, oplever vedvarende resterende organskade, vaskulære problemer og vedvarende betændelse. Nogle almindelige symptomer er:

  • Neurologiske problemer - hjernetåge, hovedpine, migræne
  • Luftvejsproblemer som SOB, hoste, der bare ikke vil forsvinde
  • Hjerteproblemer såsom hjertefrekvens (takykardi), betændelse i hjertet (endokarditis)
  • Vaskulære problemer såsom blodpropper og slagtilfælde (iskæmisk og hæmoragisk)
  • Gastrointestinale vanskeligheder som vedvarende kvalme, opkastning, diarré
  • Træthed

Et stort antal af Covid-19-patienter i bedring har forskellige hjerteproblemer, som ikke var blevet diagnosticeret, før de fik Covd-19. Det er muligt, at nogle af disse patienter havde disse tilstande før de fik Covid-19, men i betragtning af det store antal er det usandsynligt, at alle havde udiagnosticerede tilstande før deres infektion.

Det er endnu ukendt, hvorfor patienter oplever vedvarende, tilbagevendende symptomer og alvorlige effekter på hjernen, lungerne, hjertet og andre organer. Måske forsvinder den Covid-forårsagede betændelse enten ikke helt, eller også vender den tilbage igen og igen.

Long Covids mulige behandlinger

Ny forskning tyder på, at stimulering af vagusnerven kan reducere symptomerne.

Hvad gør vagusnerven?

Vagusnerven er den længste nerve i kroppen. Det strækker sig fra tarmen til hjernen. Det er en informationsmotorvej, fordi vagusnerven er kommando- og kontrolcenter for betændelse. Dens opgave er at koordinere en første linje af forsvar mod invaderende infektioner. Når først Covid-19 angriber lungerne, kan dette angreb få kroppen til at overreagere og igangsætte en overdreven inflammatorisk reaktion på virussen. Dette svar er blevet kaldt en 'Cytokine Storm'. Vagusnerven fortæller immunsystemets T-celler at få cytokinerne til at reagere på den invaderende Covid-19. Men hvis cytokinerne overreagerer, kan deres ukontrollerede produktion forårsage mange af problemerne relateret til betændelse, blodpropper og organskader.

Vagusnerven er også ansvarlig for at regulere hjertefrekvensen, vejrtrækningsfrekvensen og fordøjelsen, hvilket forklarer, hvordan hjernen, lungerne, hjertet og tarmene kan påvirkes langs denne motorvej. Problemet ser ud til at være en inflammatorisk reaktion, der er for stor og varer for længe, ​​og går fra hjælpsom til sårende.

Vagus nervestimulatorer er blevet implanteret i patienter til behandling af epilepsi.

Stimulering af vagusnerven kan også fortælle T-cellerne at holde op med at lave cytokiner. Færre cytokiner betyder mindre inflammation.

Hvordan virker det?

Dr. Staats fortalte Medical Daily, at patienter kan bruge en håndholdt enhed til at stimulere vagusnerven. Enheden er genopladelig og bærbar, designet til at stimulere vagusnerven på hver side af halsen for at forbedre luftstrømmen til lungerne og forbedre åndenød. Det kan også forbedre vejrtrækningsbesvær relateret til astma og reduceret luftstrøm på grund af COVID-19-infektion. Hans forskning har vist effektiviteten af ​​enheden til at stimulere vagusnerven, hvilket reducerer mængden af ​​cytokiner, hvilket fører til reduceret inflammation.

Hvordan kan vi stimulere vagusnerven?

Selvom der er flere håndholdte vagusnervestimulatorer på markedet, har denne særlige håndholdte enhed, kaldet gammaCore Sapphire CV, modtaget nødbrugstilladelse fra FDA. Den har modtaget EUA for at hjælpe med at behandle patienter, der har svært ved at trække vejret på grund af Covid-19.

Yvonne Stolworthy MSN, RN dimitterede fra sygeplejeskolen i 1984 og har tilbragt mange år i kritisk pleje og som underviser i en række forskellige miljøer, herunder kliniske forsøg. I øjeblikket anvender hun sin sygeplejeviden til sundhedsjournalistik.

Populær af emne.