ACA Marketplace er åben igen for forsikringstilmeldinger. Her er hvad du behøver at vide
ACA Marketplace er åben igen for forsikringstilmeldinger. Her er hvad du behøver at vide
Anonim

For folk, der har været uden sygeforsikring under pandemien, er lettelse i sigte.

I januar underskrev præsident Joe Biden en bekendtgørelse om at åbne den føderale sygeforsikringsmarkedsplads i tre måneder fra mandag, så uforsikrede personer kan købe en plan, og de, der ønsker at ændre deres markedspladsdækning, kan gøre det.

Forbrugerfortalere bifaldt direktivet. Siden 2016 har antallet af amerikanere uden sygeforsikring været stigende og nåede op på 30 millioner i 2019. Den økonomiske omvæltning forårsaget af den nye coronavirus har gjort en dårlig situation værre og kastet millioner ud af deres forsikringsplaner.

Bevægelsen står i skarp kontrast til Trump-administrationens tilgang. Da covid-19 tog fat sidste forår, og økonomien imploderede, bønfaldt sundhedseksperter Trump-administrationen om at åbne den føderale markedsplads, så folk kunne købe forsikring for at beskytte sig selv under den værste folkesundhedsnødsituation i et århundrede. Administrationen afslog og bemærkede, at folk, der pludselig stod uden dækning, fordi de mistede deres arbejde, kunne tilmelde sig markedspladsen efter almindelige regler. De nævnte også bekymringer om, at syge mennesker, der havde modsat sig at købe forsikring før, ville købe dækning og øge præmierne.

Biden-administrationen lover at bruge 50 millioner dollars på outreach og uddannelse for at få budskabet ud om den nye særlige tilmeldingsperiode. Det er kritisk, sagde eksperter. Selvom antallet af personer, der tilmelder sig Affordable Care Act-planer, generelt er forblevet robust, er antallet af nye forbrugere, der tilmelder sig den føderale markedsplads, ifølge KFF faldet hvert år siden 2016, svarende til finansieringsnedskæringer i markedsføring og outreach. (KHN er et redaktionelt uafhængigt program af KFF.)

"Der er mange uforsikrede mennesker, som selv før covid var berettiget til enten store markedspladstilskud eller til Medicaid og ikke var klar over det," sagde Sabrina Corlette, en forskningsprofessor ved Georgetown Universitys Center for Health Insurance Reforms. En markedsføringsblitz kan nå et bredt stykke af mennesker og forhåbentlig tiltrække dem, uanset om de er uforsikrede på grund af covid eller ej, sagde hun.

Her er svar på spørgsmål om den nye tilmeldingsmulighed.

Q: Hvornår kan forbrugere tilmelde sig, og i hvilke stater?

Tilmeldingsvinduet vil være åbent i tre måneder, fra mandag til 15. maj. Uforsikrede indbyggere i nogen af ​​de 36 stater, der bruger den føderale healthcare.gov-platform, kan kigge efter planer i løbet af det tidsrum og tilmelde sig.

Stater og District of Columbia, der driver deres egne markedspladser, etablerer særlige tilmeldingsperioder svarende til den nye føderale, selvom de kan have noget anderledes tidsrammer eller berettigelsesregler. I f.eks. Massachusetts forbliver tilmeldingsvinduet åbent indtil den 23. maj, mens det i Connecticut lukker den 15. marts. I mellemtiden har Colorado genåbnet tilmelding på sin markedsplads for beboere, der mangler forsikring, men alle, der allerede er tilmeldt en af ​​statens markedspladsplaner får ikke lov til at skifte til en anden plan baseret på denne særlige tilmeldingsperiode.

Spørgsmål: Kan personer, der mistede deres job og sundhedsforsikring for mange måneder siden, tilmelde sig i den nye tilmeldingsperiode?

Ja. Tilmeldingsvinduet er åbent for alle, der er uforsikrede og normalt ville være berettiget til at købe dækning på børsen (folk, der afsoner fængsels- eller fængselsstraffe, og dem, der er i landet uden lovlig tilladelse, har ikke lov til at tilmelde sig).

Mennesker med indkomster på op til 400 % af det føderale fattigdomsniveau (ca. $51.500 for én person eller $106.000 for en familie på fire) er berettiget til præmieskattefradrag, der kan reducere deres omkostninger væsentligt.

Typisk kan folk kun købe en markedspladsplan i den årlige åbne tilmeldingsperiode i efteråret, eller hvis en større livsbegivenhed giver dem en anden mulighed for at tilmelde sig, kaldet en særlig tilmeldingsperiode. At miste jobbaseret sundhedsdækning er en begivenhed, der skaber en særlig mulighed for tilmelding; det samme er at blive gift eller få en baby. Men normalt skal folk tilmelde sig markedspladsen inden for 60 dage efter begivenheden.

Med den nye særlige tilmeldingsperiode er det ikke relevant, hvor længe en person har været uforsikret, og folk skal heller ikke dokumentere, at de har mistet jobbaseret dækning.

"Budskabet er ret simpelt: Kom og ansøg," sagde Sarah Lueck, en senior politikanalytiker ved Center for Budget og Politiske Prioriteter.

Q: Hvad med folk, der allerede er tilmeldt en markedspladsplan? Kan de ændre deres dækning i denne nye tilmeldingsperiode?

Ja, så længe deres dækning er gennem den føderale markedsplads. Hvis nogen for eksempel er tilmeldt en guldplan nu, men ønsker at skifte til en billigere bronzeplan med en højere selvrisiko, er det tilladt. Som nævnt ovenfor kan nogle statsdrevne markedspladser dog muligvis ikke gøre denne mulighed tilgængelig.

Q: Mange mennesker har mistet betydelig indkomst under pandemien. Hvordan afgør de, om en markedspladsplan med præmietilskud er et bedre køb for dem end Medicaid?

De skal ikke bestemme. Under ansøgningsprocessen beder markedspladsen folk om indkomstoplysninger. Hvis deres årlige indkomst er under Medicaid-tærsklen (for mange voksne i de fleste stater, 138% af det føderale fattigdomsniveau, eller omkring $18.000 for en person), vil de blive sendt til dette program for at få dækning. Hvis folk er berettiget til Medicaid, kan de ikke få subsidieret dækning på børsen.

Folk kan tilmelde sig Medicaid når som helst; der er ingen grund til at vente på en årlig eller særlig tilmeldingsperiode.

De, der allerede er tilmeldt en markedspladsplan, hvis indkomstændringer bør gå tilbage til markedspladsen og opdatere deres indkomstoplysninger så hurtigt som muligt. De kan være berettiget til større præmietilskud til deres markedspladsplan eller, hvis deres indkomst er faldet betydeligt, til Medicaid. (På samme måde, hvis deres indkomst er steget, og de ikke justerer deres markedsindkomstestimater, kan de være på krogen for overbetalinger af deres tilskud, når de indgiver deres skat.)

Q: Hvad med folk, der tilmeldte sig under den føderale COBRA-lov for at fortsætte deres arbejdsgiverdækning efter at have mistet deres job? Kan de droppe det og tilmelde sig en markedspladsplan?

Ja folk i føderale markedspladsstater kan tage det skridt, siger sundhedseksperter. Under COBRA kan folk blive bedt om at betale det fulde præmiebeløb plus et administrationsgebyr på 2 %. Markedsdækning er næsten helt sikkert billigere.

Normalt, hvis folk har COBRA-dækning, og de dropper det midt på året, kan de ikke tilmelde sig en markedspladsplan før den årlige efterårsåbne tilmeldingsperiode. Men denne særlige tilmeldingsperiode vil give folk den mulighed.

Michelle Andrews, Kaiser Health News

Kaiser Health News (KHN) er en national sundhedspolitisk nyhedstjeneste. Det er et redaktionelt uafhængigt program fra Henry J. Kaiser Family Foundation, som ikke er tilknyttet Kaiser Permanente.

Populær af emne.