Hospitalernes stenede udrulning af Covid-vaccine giver anledning til spørgsmål om retfærdighed
Hospitalernes stenede udrulning af Covid-vaccine giver anledning til spørgsmål om retfærdighed
Anonim

I sidste uge stod Jupiter Medical Center tilbage med 40 doser dyrebar covid-vaccine, efter at have afsluttet inokulationer af nogle frontlinje-hospitalpersonale. Så embedsmænd tilbød skud til South Florida hospitalets bestyrelse og deres ægtefæller over 65 år.

Men denne beslutning udløste forargelse blandt arbejdere, der ikke var vaccineret, inklusive dem på en af ​​hospitalets akutte klinikker, eller som mener, at hospitalet var begejstret for velhavende insidere, før de fik alle sine medarbejdere beskyttet, ifølge en hospitalsansat, der talte på betingelse af ikke bliver navngivet.

Flytningen fik også til snesevis af opkald fra donorer, der ønskede at blive vaccineret.

Hospitalet modtog 1.000 doser af Moderna-vaccinen to dage før jul, mindre end halvdelen af, hvad det anmodede om fra staten for at dække sin arbejdsstyrke. Embedsmænd prioriterede at levere vaccinen til frontlinjemedarbejdere, der anmodede om det, at udføre podninger juleaften eller ferieweekenden.

Patti Patrick, en vicepræsident på hospitalet, sagde, at hospitalet handlede passende i sine tilbud af vaccinen, som har en kort holdbarhed, når hætteglassene er åbnet. Hverken hun eller andre administratorer, der ikke arbejder direkte med patienter, var inkluderet i denne første runde af skud.

"Dette var en enkel måde at flytte 40 doser meget hurtigt på", før det fordærvede, sagde hun.

Hun tilføjede, at alle frontlinjepersonale fra sundhedssystemet, inklusive klinikkerne, fik mulighed for at få skud.

Jupiter er ikke det eneste hospital i landet, der står over for spørgsmål om dets håndtering af vaccinerne. Den indledende udrulning - rettet mod sundhedspersonale og beboere på plejehjem - har i bedste fald været ujævn på grund af manglen på en føderal strategi for, hvordan den skal fungere, hvor stater, hospitaler, plejehjem og apoteker ofte træffer beslutninger på egen hånd om, hvem bliver vaccineret og hvornår.

På nogle hospitaler bliver administratorer og andet personale, som ikke har nogen kontakt med patienter eller ikke står over for nogen risiko på arbejdet på grund af virussen, skudt, mens patienter - og endda frontlinjepersonale - som har øget risiko for covid-komplikationer bliver forbigået. Nogle administratorer, der har arbejdet eksternt under hele pandemien, er blevet vaccineret, især på hospitaler, der besluttede at tildele doser efter aldersgruppe frem for eksponeringsrisiko.

Selvom stater og føderale sundhedsgrupper har udstukket brede retningslinjer for, hvordan man prioriterer, hvem der får vaccinen, var det i praksis det vigtigste, hvem der kontrollerede vaccinen, og hvor vaccinedistributionen blev håndteret.

Stanford Health Care i Californien blev tvunget til at omarbejde sin prioritetsliste efter protester fra frontlinjelæger under uddannelse, som sagde, at de var blevet uretfærdigt overset, mens vaccinen blev givet til fakultetet, som ikke regelmæssigt ser patienter. (Alder var den vigtige faktor i universitetets algoritme.)

Medlemmer af Kongressen har opfordret til en undersøgelse efter medierapporter om, at MorseLife Health System, en nonprofitorganisation, der driver et plejehjem og et plejehjem i West Palm Beach, Florida, vaccinerede donorer og medlemmer af en country club, der donerede tusindvis af dollars til sundheden Selskab.

Mindst tre andre hospitalssystemer i det sydlige Florida - Jackson Health, Mount Sinai Medical Center og Baptist Health - har tilbudt vacciner til donorer forud for den brede offentlighed, mens de administrerer skuddene til frontlinjemedarbejdere, rapporterede The Miami Herald.

Ligesom Jupiter Medical insisterer hospitalerne på, at de tilbudte skud var 65 år og ældre, som prioriteret af statslige embedsmænd.

nita-patel-direktør-for-antistof-opdagelse-og-vaccine

Bemandingsproblemer på sygehuse

Et rådgivende udvalg til Centers for Disease Control and Prevention udpegede hospitaler og plejehjem til at få covid-vacciner først, fordi deres arbejdere og beboere blev anset for at have størst risiko, og de fleste stater har fulgt denne anbefaling. Men i mange tilfælde har sundhedsinstitutionerne konstateret, at efterspørgslen fra personalet, hvoraf nogle er bange for det frivillige skud, er mindre end forventet.

Derudover har ankomsten af ​​lovede forsendelser været uforudsigelig. Mens den føderale regering godkendte den første covid-vaccine den 14. december, modtog nogle hospitaler først tildelinger efter jul.

Det var tilfældet på Hendry Regional Medical Center i Clewiston, Florida, som fik 300 doser fra staten. Hospitalet vaccinerede 30 af dets 285 ansatte mellem 28. december og 5. januar, sagde R.D. Williams, dets administrerende direktør. Nogle medarbejdere foretrak at vente til efter nytårsweekenden af ​​bekymring for bivirkninger, sagde han.

Det er rapporteret, at vaccinen almindeligvis forårsager smerter på injektionsstedet og undertiden giver feber, sløvhed eller hovedpine. Reaktionerne varer generelt ikke mere end et par dage.

"Jeg er glad for, hvordan det er gået indtil videre," sagde Williams. "Jeg ved, at mange af vores medarbejdere ønsker at blive vaccineret, men jeg ser det ikke som et vidundermiddel, at de skal have det i dag," sagde han og bemærkede, at personalet allerede har masker og handsker for at beskytte sig mod virussen.

Hospitalet forsøger også at koordinere vaccinationsplaner, så 10 personer ad gangen får skud for at sikre, at ingen af ​​medicinen går til spilde, efter at multidosis-hætteglassene er optøet. Når vaccinen er optøet, skal den bruges inden for få timer for at bevare sin effektivitet.

Pr. 6. januar havde Howard University Hospital i Washington, D.C., vaccineret lidt mere end 900 sundhedsarbejdere, siden dets første doser ankom den 14. december. Det har modtaget 3.000 doser.

Succes har været begrænset af modvilje blandt arbejdere til at få en vaccine og mangel på personale, der er uddannet til at administrere den, sagde administrerende direktør Anita Jenkins.

"Vi har stadig et hospital at drive og har patienter på hospitalet med hjerteanfald og andre tilstande, og vi har ikke yderligere personale til at drive vaccineklinikkerne," sagde hun.

Mens nogle hospitaler kun tilbyder vaccinen til frontlinjemedarbejdere, der interagerer med patienter, gør Howard den tilgængelig for alle, inklusive PR-personale, cafeteriaarbejdere og administratorer. Jenkins forsvarede flytningen, fordi, sagde hun, det er den bedste måde at beskytte hele hospitalet på.

Hun bemærkede, at sådanne medarbejdere som informationsteknologipersonale, der ikke ser patienter, kan være omkring læger og sygeplejersker, der gør det. "Når de arbejder på et hospital, støder næsten alle ind i patienter, der bare går ned ad gangen," sagde hun.

Hos Eisenhower Health, et nonprofithospital med base i Rancho Mirage, Californien, er 2.300 af de 5.000 ansatte blevet vaccineret.

"Vores største udfordring har været at håndtere den nuværende patientstigning og personalebehov i vores akutte og kritiske plejeområder, mens vi også forsøger at sikre, at vi har tilstrækkelige personaleressourcer til at drive vaccineklinikkerne," sagde talsmand Lee Rice.

Vaccineproduktion

Et ikke-system med ulige fordeling

Arthur Caplan, en bioetiker ved NYU Langone Medical Center i New York City, sagde, at hospitaler ikke burde inokulere bestyrelsesmedlemmer foran hospitalsarbejdere, medmindre disse mennesker har en afgørende rolle i at drive hospitalet.

"Det virker, for mig, at skubbe til hovedet af rækken og forsøge at belønne dem, der kan være potentielle donorer," sagde han. Men han erkendte, at hospitalernes vaccinationssystemer ikke altid er rationelle eller retfærdige.

Covid-vacciner skal ud så hurtigt som muligt, tilføjede han, men hospitaler kan kun give dem til folk, de er forbundet med.

Caplan bemærkede, at han blev vaccineret på et NYU ambulatorium i sidste uge, selv om hans primære læge endnu ikke havde fået vaccinen, fordi hans klinik ikke havde modtaget nogen doser.

Phil Galewitz, Kaiser Health News 13. januar 2021

KHN (Kaiser Health News) er en nonprofit nyhedstjeneste, der dækker sundhedsspørgsmål. Det er et redaktionelt uafhængigt program fra KFF (Kaiser Family Foundation), som ikke er tilknyttet Kaiser Permanente.

Populær af emne.