Røg er ved at forsvinde på patientens lægeregninger
Røg er ved at forsvinde på patientens lægeregninger
Anonim

Begravet inden for den næsten 6.000 sider lange kombinerede COVID-19 nødhjælps- og omnibusregning, der blev underskrevet af præsident Trump i søndags, er nogle uventede, men kærkomne nyheder: "No Surprises Act." Denne lov beskytter patienter mod at blive faktureret for ydelser, de ikke forventede eller ønskede, såsom at få en skyhøj regning, fordi lægen på skadestuen, der syede et dårligt snit, ikke var i patientens udbydernetværk.

Den nye lov, som træder i kraft næste år, frigør også patienter fra Dodge Ball-stillingen - han eller hun er ikke længere midt i en tvist mellem hospitalets faktureringsafdeling og patientens forsikringsselskab. Kort sagt omdefinerer den relationerne mellem patienter, forsikringsselskaber og sundhedsudbydere, uanset om behandlingen sker på et hospital eller på lægekontoret.

Og endnu en overraskelse er i vente: I denne weekend er hospitaler forpligtet til at bogføre, hvad de opkræver for patientydelser. Mere om dette om et øjeblik.

Noget overraskende historie

Handling mod overraskelsesfakturering har været længe undervejs, hvor præsident Trump tidligere i år opfordrede til ændringer. Department of Health and Human Services anmodede formelt om lovgivningsmæssige handlinger i juli.

En bekendtgørelse udstedt af Trump-administrationen i september krævede, at finansministeren, Labour og HHS skulle træffe administrative foranstaltninger, hvis Kongressen ikke vedtog et lovforslag inden den 31. december - hvilket placerer os, hvor vi er nu, kun dage før denne deadline.

No Surprises Act er en bipartisan indsats; Demokraten Frank Pallone, Jr. Repræsentant for New Jersey, fremlagde først lovforslaget i 2019.

Forestillingen er allerede populær; 17 stater har lov om overraskelsesfakturering og 15 flere har begrænset beskyttelse.

Akten

Den nye lov har adskillige bestemmelser for at hjælpe med at eliminere forvirring for patienter, der modtager behandling, og for at holde dem ude af konflikter mellem udbydere og forsikringsselskaber.

Ændringer, der er værd at bemærke, omfatter:

  • Patienter skal have besked, hvis deres behandlende læge er uden for deres netværk, enten 72 timer før en aftale eller, hvis aftalen er lavet inden for 72-timers vinduet, på dagen for aftalen.

  • Prisfastsættelsen for den ude af netværkstjeneste skal gøres klart for patentet.

  • Informeret samtykke skal indhentes, før pleje uden for netværket gives

  • For patienter med komplekse behov skal omkostningerne i netværket opretholdes i 90 dage, hvis en udbyder forlader netværket

  • Patienter vil ikke blive opkrævet anderledes for akutbehandling.

  • In-net-omkostninger vil nu gælde, når udbydere uden for netværket eller plejemuligheder gives på en in-net-facilitet, medmindre varsel og samtykke er givet som ovenfor.

  • Patienter betaler kun omkostninger i netværket for luftambulancer uden for netværket.

  • Omkostningsdelingsbetalinger for overraskelsesregninger uden for netværket, herunder for luftambulancer, tæller med i netværks-fradrag.

  • Selvrisiko skal angives på plankort sammen med kontaktoplysninger for assistance.

Loven kræver også, at forsikringsselskaber giver deres kunder mulighed for bedre at forstå omkostningerne og tilgængeligheden af ​​pleje, herunder prissammenligningsværktøjer og opdaterede udbyderdatabaser. Den opstiller også regler for, hvordan forsikringsselskaber og udbydere håndterer faktureringstvister, såsom en tidsbegrænset proces for bindende voldgift, for at forhindre patienter i at blive fanget midt i langvarige kampe.

HHS-, Labor- og Treasury-afdelingerne er beregnet til at samarbejde om forskellige tilsynsroller, herunder oprettelse af rådgivende udvalg, eksterne gennemgangsmuligheder, revisioner og formelle klageprocesser.

Ændringerne træder i kraft den 1. januar 2022.

Endnu en overraskelse

To dage fra nu træder et andet anti-overraskelseskrav i kraft. CMS besluttede for to år siden, at den 1. januar 2021 skulle faktureringsgebyrer på hospitaler være gennemsigtige og forståelige for patienterne.

Hospitaler skal nu offentliggøre deres afgifter på et offentligt tilgængeligt websted, med alt indhold skrevet på en forståelig måde. Forvent at se, hvad dit lokale hospital opkræver for alle varer og tjenester, inklusive gebyrer forhandlet med forsikringsselskaberne og reducerede kontantpriser. Og ikke kun en eller to tjenester - op til 300 af dem.

CMS satte tænder i denne nye regel. Den har til hensigt at overvåge hospitaler og planlægger at anlægge sag mod dem, der ikke overholder reglen. Usamarbejdsvillige hospitaler kan få en advarsel, bedt om at komme med en korrigerende handlingsplan eller betale en bøde. Og straffen vil blive offentliggjort på styrelsens hjemmeside.

Sean Marsala er en sundhedsskribent med base i Philadelphia, Pa. Han er passioneret omkring teknologi og kan normalt findes ved at læse, surfe på internettet og udforske virtuelle verdener.

Yderligere rapportering fra Medical Daily Staff

Populær af emne.