Løft sløret for patientjournaler
Løft sløret for patientjournaler
Anonim

Den 13. december 2016 underskrev Kongressen loven om det 21. århundrede Cures Act (Cures Act), som forsøgte at fremskynde udviklingen af ​​medicinske produkter og få nye medicinske fremskridt i hænderne på patienter på en hurtigere og mere effektiv måde.

Cures Act gav også patienter kontrol over deres sundhedsoplysninger. For at gøre det kræver loven sundhedsgrupper at give patienter elektronisk adgang til testresultater, patologi- og billeddiagnostiske rapporter og deres læges kliniske noter. Dette "åbne notat"-mandat skal træde i kraft den 5. april 2021.

"Patienter vil typisk se mere robust information blive leveret til deres EPJ-portal," sagde Dan Golder, DDS, rektor hos Impact Advisors, et sundhedskonsulentfirma. "Dette inkluderer kliniske noter (såsom statusnotater eller procedurenotater), som mange organisationer traditionelt ikke har delt med patienter."

Det vil forbedre gennemsigtigheden for patienter overalt, sagde Norman H. Chenven, MD, stiftende administrerende direktør for Austin Regional Clinic og næstformand for Council of Accountable Physicians Practice (CAPP). Dr. Chenvens multispecialgruppe er oprettet til at kommunikere med patienter efter besøget. "Vi er struktureret, så vi giver patienterne et resumé efter besøget det meste af tiden." Hvad er inkluderet: et resumé af besøget, inklusive medicinske anbefalinger.

Patienter, sagde han, har haft onlineadgang til noter og laboratorieresultater i mange praksisser i nogen tid. Han tilføjede lægens notater til det, og sagde, "[vil ikke være en frygtelig forandring for vores verden."

Hvad patienterne siger

OpenNotes begyndte i 2010, et par år før Cures Act blev underskrevet i loven. Det begyndte som en undersøgelse med 105 primære læger og 19.000 patienter i sundhedssystemer i landdistrikterne Pennsylvania, Seattle og Boston. Siden da er 250 sundhedssystemer begyndt at dele kliniske notater med deres patienter.

I en undersøgelse fra 2019 offentliggjort i Annals of Internal Medicine fortalte de patienter, der læste deres kliniske noter, undersøgelsens forfattere, at de bedre forstod, hvad deres medicinske tilstande handlede om, forberedte sig bedre på et kontorbesøg, var mere opmærksomme på, hvordan de vedligeholdt deres sundhed og var mere tilhængere af deres ordinerede medicin.

Det har især kræftpatienter nydt godt af. I en undersøgelse, der dukkede op i Cell, analyserede undersøgelsens forfattere undersøgelser gennemført af klinikere og patienter. Forfatterne bemærkede, at 70 % af de læger, der behandlede kræft, gik ind for at dele notater, og næsten 100 % af patienterne følte det samme.

Sådan får du adgang til optegnelser

For det første skal patienterne få adgang, hvilket Dr. Golder sagde, måske allerede er på plads. "Mange patienter har allerede adgang til en patientportal og kan få adgang til en god del af deres information der," sagde han. Nu med forbedret adgang på grund af informationsblokeringsreglerne vil patienter med portaladgang se mere detaljerede oplysninger, herunder lægenotater og testresultater.

For patienter uden portaladgang kan de spørge deres udbyder om, hvordan man laver en anmodning. Nogle udbydere har online formularer, men for andre, "ring til sundhedscentret og bed om at tale med sundhedsinformationsafdelingen," sagde Danika Brinda, MD, præsident og CEO for TriPoint Healthcare Solutions, et konsulentfirma for sundhedspleje og patientbeskyttelse.

Når først en anmodning om registrering er blevet fremsat, sagde Dr. Brinda, at udbyderne har 30 dage til at opfylde anmodningen. Hvad en patient opdager i sine optegnelser - specifikke termer eller forvirrende sprog eller akronymer - kan let misfortolkes, sagde Dr. Brinda. »Det er en udfordring, vi står over for. Efterhånden som vi bliver mere gennemsigtige, hvordan sikrer vi, at patienten virkelig forstår denne [information]?"

Det er en udfordring, som Dr. Golder mener vil gavne sundhedsvæsenet generelt. "Patienter vil have tid til at se på, læse, fordøje og derefter have den dialog med deres læger, som er så vigtig for at etablere et forhold til en udbyder samt forstå din pleje."

Dr. Brinda foreslog, at patienterne skulle søge hjælp til fortolkningen af ​​deres noter, måske fra en sygeplejerske eller anden læge, der forstår terminologien. Udbydere, sagde hun, kan give en vis klarhed om mere forvirrende dokumentation.

Patientrettigheder

Hvad sundhedsudbydere ikke kan gøre, er at nægte adgang eller forsinke anmodningen om journaler på ubestemt tid. "Der kan ikke være barrierer for patienter at få adgang," sagde Dr. Brinda.

Det starter med selve anmodningen. Føderale retningslinjer, sagde Dr. Brinda, siger, at sundhedsorganisationer ikke kan skabe unødig byrde på patienter, der forsøger at få adgang til deres journaler. Tilvejebringelse af online- eller postformularer til anmodninger bør være standardpraksis, og patienter har ret til at vælge, hvordan de vil modtage deres journaler.

Patienter har også lov til at anmode om, at de modtager oplysningerne i en ikke-krypteret form, sagde Dr. Brinda. Udbyderen har ret til at bede patienten om at fremsætte anmodningen skriftligt.

Hvis en patient ser en fejl, eller hun er uenig i et aspekt i noterne, sagde Dr. Brinda, at patienten kan anmode om en ændring. "Udbyderens ret er at gennemgå og godkende eller afvise denne anmodning."

"Jeg synes, det er en god ting generelt," sagde Dr. Chenven om patienternes evne til at se hele deres medicinske profil.

Dr. Golder var enig. "Fremover er muligheden for bedre kommunikation, hvad folk virkelig bør fokusere på, fordi det er win-win."

Populær af emne.