De fleste sygeplejersker bruger ikke det anbefalede intramuskulære injektionssted på trods af potentielle risici
De fleste sygeplejersker bruger ikke det anbefalede intramuskulære injektionssted på trods af potentielle risici
Anonim

Syv ud af ti hospitalssygeplejersker, der deltog i en canadisk undersøgelse, brugte det dorsogluteale (DG) baldested til at administrere intramuskulære injektioner - på trods af de potentielle risici for iskiasnerveskade - med kun 14 %, der brugte det ventrogluteale (VG) hoftested anbefalet af sygeplejelitteratur.

Forskningen, offentliggjort i maj-udgaven af ​​Journal of Advanced Nursing, viste, at yngre, nyere sygeplejersker var signifikant mere tilbøjelige til at følge de seneste råd fra VG-webstedet end deres ældre, erfarne kolleger. Den opdagede også, at mere end hver fjerde sygeplejerske, der brugte GD's websted, ikke var klar over den potentielle risiko for nerveskade.

Godt 40 % af de adspurgte personalesygeplejersker besvarede det postale spørgeskema. De fleste af de 264 adspurgte var i alderen mellem 30 og 49 år og havde arbejdet med sygepleje i mere end ti år.

"Nyligere sygeplejelitteratur tyder på, at VG-stedet er at foretrække, fordi det er placeret væk fra store nerver og muskler, kan give bedre adgang til muskelvæv og tilbyder hurtigere medicinoptagelse" siger hovedforfatter Lorna Walsh, en sygeplejerske underviser ved Center for Sygeplejestudier, St John's, Canada.

"Det anslås, at der administreres mere end tolv milliarder intramuskulære injektioner hvert år i hele verden, og usikker injektionspraksis har en betydelig indvirkning på patientens dårlige helbred og død. Komplikationer kan omfatte hud- og vævstraumer, muskelfibrose og kontraktur, nerveparese og lammelser, bylder og koldbrand.

"Selvom tre fjerdedele af sygeplejerskerne i vores undersøgelse sagde, at de var opmærksomme på potentiel nerveskade, når de brugte DG's websted, blev dette websted brugt betydeligt oftere end andre websteder."

Nøgleresultater af undersøgelsen omfatter:

* 71 % af sygeplejerskerne foretrak at bruge DG-stedet (balde), 14 % VG-stedet (hofte), 7 % deltoideusstedet (overarm) og 7 % vastus lateralis-stedet (lår).

* 44 % af sygeplejerskerne gav intramuskulære injektioner meget hyppigt (fire til fem om ugen), 21 % hyppigt (en til fire om ugen), 18 % lejlighedsvis (mindre end én til fire om ugen) og 17 % sjældent eller aldrig (mindre) end én om måneden).

* Kun 15 % af sygeplejerskerne baserede deres stedvalg på anbefalingerne i sygeplejelitteraturen. 85 % brugte det sted, de følte sig bedst tilpas med, 80 % sagde, at let lokalisering af injektionsstedet påvirkede deres valg, 60 % fulgte anbefalingen fra deres sygeplejerskeuddannelsesprogram, og 56 % fulgte traditionel brug.

* Patientubehag var den hyppigste komplikation - 78% for DG-stedet, 88% for VG-stedet, 90% for vastus lateralis-stedet og 100% for deltoideusstedet.

* Potentialet for nerveskade var den næstmest nævnte komplikation - med 74 % ved brug af DG-stedet, 30 % ved brug af VG-stedet, 32 % ved brug af vastus lateralis-stedet og 53 % ved brug af delta-stedet.

* Forholdet mellem valg af sted og bevidsthed om potentiel nerveskade var signifikant. 74 % af sygeplejerskerne, der rutinemæssigt brugte DG-stedet, genkendte potentialet for nerveskade, men 26 % gjorde det ikke. 70 % af sygeplejerskerne, der brugte VG-siden, angav korrekt, at nerveskader ikke var en anerkendt komplikation, men 30 % mente, det var.

* Valg af sted varierede betydeligt med alderen. 67 % af sygeplejerskerne i alderen 20-24 år brugte VG-siden. Tallene faldt derefter hurtigt efter aldersgruppe til 28 % (25 til 29 år), 10 % (30 til 39), 5 % (40 til 49) og 8 % (50 plus).

* Det omvendte var tilfældet for GD's websted, der spænder fra 89 % af sygeplejerskerne i den ældste aldersgruppe ned til 33 % af sygeplejerskerne i den yngste aldersgruppe.

* Valg af sted varierede også efter uddannelse, hvor 30 % af sygeplejersker, der er forberedt til studentereksamen, brugte VG-siden, sammenlignet med 5 % af sygeplejersker, der er forberedt til diplom.

* De sygeplejersker, der havde været længst i sygeplejen, var mest tilbøjelige til at bruge DG-stedet (81 % i 20 plus år mod 41 % i et til fire år), og nyere sygeplejersker var mest tilbøjelige til at bruge VG-stedet (44 % for et til fire år mod 5 % i mere end 20 år).

"Vores forskning viser tydeligt, at størstedelen af ​​sygeplejerskerne ikke bruger VG-siden, som anbefalet i den nyere sygeplejelitteratur, og der er behov for yderligere forskning for at finde ud af hvorfor," siger medforfatter og sygeplejerskekollega Kathleen Brophy.

"Fortalere for VG-siden skal også basere deres begrundelse for at bruge denne side på andre årsager end potentiel iskiasnerveskade, når de bruger DG-siden, da størstedelen af ​​sygeplejerskerne er klar over dette, men stadig bruger siden.

"Vi føler også, at der er behov for yderligere forskning for at udforske sikkerheden ved korrekt kortlagte DG-injektioner."

Populær af emne.