Stærk evidens understøtter prognostisk værdi af cirkulerende tumorceller i brystkræft
Stærk evidens understøtter prognostisk værdi af cirkulerende tumorceller i brystkræft
Anonim

Franske forskere har rapporteret det hidtil stærkeste bevis på, at beviser for 'cirkulerende tumorceller' fundet i prøver af en patients blod er stærkt forbundet med dårlige resultater såsom kort tid til sygdomsprogression.

På IMPAKT Breast Cancer-konferencen i Bruxelles siger Dr. François-Clement Bidard og kolleger fra Institut Curie i Paris, at deres nye resultater sætter scenen for interventionelle forsøg designet til at se, om forbedrede resultater kan opnås ved at modificere behandling baseret på cirkulerende tumorcelletal.

"Vi var nødt til at lave denne undersøgelse for at bekræfte data fra tidligere små undersøgelser," sagde Dr. Bidard. "Nu er vi sikre på, at cirkulerende tumorceller (CTC) er prognostiske ved baseline, og at CTC-ændringer under behandling kan være en tidlig indikator for kemoterapieffektivitet."

"Ved metastaserende brystkræft er det nu tid til interventionelle randomiserede forsøg, som vil forsøge at demonstrere, at CTC-baserede behandlingsstrategier fører til et bedre klinisk resultat eller i det mindste til en fordel i forholdet mellem omkostninger og effektivitet ved behandling," Dr. sagde Bidard.

Det franske hold gennemførte et prospektivt studie med 267 patienter, som modtog førstelinje-kemoterapi for metastatisk brystkræft. For hver patient udførte de en optælling af cirkulerende tumorceller plus en analyse af andre blodmarkører i 7,5 ml blod. De tog deres mål i begyndelsen af ​​behandlingen og på flere senere tidspunkter.

Ud af 260 patienter, der var evaluerbare for CTC-niveauer ved baseline, havde 170 (65%) mindst én cirkulerende tumorcelle pr. 7,5 ml blodprøve, og 115 (44%) havde fem eller flere, fandt forskerne.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen viste en multivariat analyse af deres resultater, at flere faktorer, herunder CTC-tal, var korreleret med sygdomsprogression og overordnet overlevelse.

"Dette er det første studie, der er blevet prospektivt designet og statistisk drevet til at rapportere CTC-associeret udfald som primært endepunkt i en homogen population af metastaserende brystkræftpatienter behandlet i første linje," sagde Dr. Bidard.

Undersøgelsesresultaterne tilføjer også bevis til en igangværende diskussion om, hvor mange CTC'er pr. blodprøve, der skal bruges til at definere patienter med 'høj risiko' for et dårligt resultat.

"Generelt, jo mere CTC du har, jo værre er det," sagde Dr. Bidard. "Men for at definere en 'højrisikogruppe' er der brug for en tærskel. Vi rapporterer, at den relative risiko for højrisikogruppen vs lavrisikogruppen ikke ændrer sig væsentligt, om du definerer den som at have en tærskel på 1 CTC eller 5 CTC. I begge tilfælde er deres relative risiko for kortere progressionsfri overlevelse sammenlignet med lavrisikogruppen statistisk den samme."

"Vores data tyder på, at det er muligt at bruge den nedre tærskel på 1 CTC og ikke påvirkes af noget større tab af specificitet af CTC-detektion. Dette understøtter brugen af ​​denne lave tærskel i andre undersøgelser udført i ikke-metastaserende brystkræftpatienter.

Populær af emne.