Sagen for at opretholde gældende regler for I-131-terapi
Sagen for at opretholde gældende regler for I-131-terapi
Anonim

To artikler i juniudgaven af ​​The Journal of Nuclear Medicine argumenterer for at opretholde de nuværende U.S. Nuclear Regulatory Commission (NRC) regler om frigivelse af patienter, der gennemgår radioaktivt jodbehandling for skjoldbruskkirtelkræft. I øjeblikket anbefaler NRC ambulant behandling til patienter, der får radioaktivt jod efter total eller næsten total thyreoidektomi; dog har flere grupper indtrængende opfordret NRC til at påbyde hospitalsophold natten over for at beskytte andre mod en formodet risiko for strålingseksponering.

Artiklen, "Forsinket indledende radioaktiv jodterapi resulterede i dårlig overlevelse hos patienter med metastatisk differentieret thyreoideacarcinom: En retrospektiv statistisk analyse af 198 tilfælde", evaluerede de kliniske faktorer, der påvirkede overlevelsen af ​​postoperative patienter med differentieret skjoldbruskkirtelkræft (DTC) i Japan (DTC). Ifølge Tatsuya Higashi, MD, PhD, er dette den første rapport, der viser den prognostiske værdi af tidlig udførelse af radioaktiv jodbehandling.

Forskere fandt, at risikoen for død for patienter, der modtog radioaktivt jodbehandling mere end 180 dage efter en total thyreoidektomi, var 4,22 gange højere end for dem, der blev behandlet inden for de første 180 dage. Flere årsager blev nævnt som årsag til forsinkelser i behandlingstiden i Japan, herunder streng regulering af radioaktive materialer, en lang venteliste for indlæggelse på afdelingen for radioaktivt jodterapi og forsinket henvisning fra de kirurger, der udførte den totale thyreoidektomi.

I en relateret artikel, "De reelle omkostninger ved teoretisk risikoundgåelse: Behovet for at udfordre ubegrundede bekymringer om 131I Therapy,” Stanley J. Goldsmith, MD, nævner det japanske studie som en grund til at opretholde de nuværende NRC-regler. Hvis NRC skulle kræve overnatninger, begrunder han, kan der opstå et efterslæb, der forårsager forsinkelser i behandlingen af ​​patienter.

Han adresserer yderligere bekymringerne hos enkeltpersoner og politiske repræsentanter, der søger at ændre eller revidere de nuværende NRC-retningslinjer for patientfrigivelse efter 131I terapi, hvori det anføres, at på trods af mange epidemiologiske undersøgelser, der er gennemført om emnet, er lavdosisstråling aldrig blevet fastslået som en årsagsfaktor i udviklingen af ​​malignitet. "I intet tilfælde," skriver han, "er det sandsynligt, at en person vil blive udsat for stråling ud over et niveau, der anses for overordentlig sikkert."

Society of Nuclear Medicine udsendte en fælles erklæring med American Thyroid Association, The Endocrine Society og American Association of Clinical Endocrinologists, der forklarer, at baseret på eksisterende videnskabelige beviser, den nuværende 131I-bestemmelser er sikre for patienter, deres familier og offentligheden, når strålesikkerhedsinstruktionerne følges. SNM støtter dog en fornyet undersøgelse af dette spørgsmål, hvis der dukker nye data op, som understøtter bekymringer om den offentlige sikkerhed.

Populær af emne.